西班牙首例活体子宫移植的背后，是两姐妹的梦想……

尽管如今医疗水平飞速发展，但仍然有很多手术触及到了人类未曾涉及的领域。
2020年10月5日，巴塞罗那的Clínic医院完成进行了西班牙首例活体供体子宫移植手术。移植团队和妇科团队前后总共花费了17个小时来完成提取和植入这两项精度极高的工作。妇科主任Francisco Carmona和泌尿外科及肾脏移植负责人Antonio Alcaraz一致认为，此次手术后，他们在器官移植领域已经迈出了一大步。

（图源：YouTube@El Mundo）
器官的捐献者和接受者是来自穆尔西亚（Murcia）的一对姐妹。这项在西班牙毫无先例的手术能够成功，背后除了医护人员的努力，也离不开两姐妹的决心。

 

妹妹Tamara从小就患有MRKH综合症，她没有阴道，只有功能不健全的子宫。2005年，她得知自己因为器官不允许而没有月经，也因此无法怀孕。那时，大她6岁的姐姐Bárbara安慰她说：“别担心，现代科学这么发达，总会有办法的。”

两姐妹，左边是妹妹Tamara
（图源：）
2014年，Bárbara预感到她们有希望了。她在电视上看到瑞典人接受子宫移植手术后成功生了一个婴儿的消息，发消息给Tamara说：“这就是我们将要做的。”姐姐Bárbara意志很坚定，她花了几个月时间，拜访了所有能找到的医院，不停接到令人失望的电话，直到她收到了Clínic医院妇科主任Francisco Carmona的邮件。实际上，Francisco Carmona的团队自2016年起就一直在为这个手术做准备。

之前瑞典的一支医学团队在活体 器官移植上取得了成功，他们的案例几乎只针对MRKH综合症，即生殖系统严重异常、没有子宫或阴道的女性。Clínic团队觉得可以一搏，他们可以与顶尖专家Antonio Alcaraz及其所在的医院团队合作进行子宫血管移植，这样，专业人员和技术配置都到位了。

什么样的供体适合捐出子宫呢？Bárbara说：“供体必须和受体同一血型，为确保子宫能正常运作，供体最好当过母亲，并且是顺产而不是剖宫产。起初，是我妈妈要做捐助者，但是她患有乳腺癌，所以失去了捐献资格。于是我决定我自己来——我符合所有的要求，我有一个9岁的儿子，他的爸爸和新对象又生了一个妹妹”。做足心理准备后，Bárbara坚决地说：“我准备好了。”

 

 

然而，除了医学难题之外，Clínic医院还要面临来自道德舆论的压力。3年来，活体供体子宫移植的话题可谓一石激起千层浪，不管是官方的国家移植组织（ONT）和加泰罗尼亚器官移植中心（OCATT），还是大众群体，关注点大多在于同一个问题：是否有必要冒着巨大的手术风险从一个女性身上切走一个健康的子宫，去圆另一个女性的母亲梦？

有人对此表示支持：
“我认为这是一个很大的进步，我想的问题是这种方式是否可能比代孕好。因为这样就不至于把不相关的人牵涉进来承担风险，而想成为母亲的人最终也能生小孩。而且自家姐妹情深，会使得子宫移植从心理上更容易接受。另一方面，这样一来或许男性也有机会生孩子？”

（图源：）

但也有人觉得不能理解：
“这居然合法！而代孕又是不合法的……我都不知道制定政策的人是怎么想的。
姐姐本可以用一个冷冻胚胎以自然健康的方式替妹妹生个小孩，不用做手术也，不用接受大量药物治疗、承担巨大的风险、昂贵的医疗费用……移植子宫的想法太离谱了。”

（图源：）

也有网友说：“世界上有这么多需要家庭的孩子，她们还在这里纠结换子宫，就是浪费公共资源。最重要的是，姐姐提供的所有12个冷冻的胚胎有可能流产，虽然它们还不是完全成形的人，可它们也是生命啊！”

（图源：）

对此，Francisco Carmona坚持要伦理和临床价值兼顾，不会只偏向其中一方。经过临床研究伦理委员会、医疗伦理委员会和加泰罗尼亚生物伦理委员会的审查后，该子宫移植手术终于在2019年6月获得卫生部的批准。“我们所做的一切将会成为移植手术的巨大进步。我们曾大胆移植过10公斤重的孩童体内的肾脏，但此次子宫移植为我们之前未曾考虑过的移植方法铺平了道路。”

根本问题在于子宫捐赠者实际承担的风险有多少能够转化为受赠者的利益，毕竟前者切除了子宫，还在手术室里躺了很久。Bárbara对此义无反顾：“我完全理解自己所面临的风险。我还没有到更年期，卵巢能够正常工作，而且我已经有了自己的儿子，对我来说，让妹妹也有机会当妈妈意义非凡。这就是我对审查人员说的原话。”她的英勇和决心毋庸置疑，打动了在场的所有人。

 

OCATT在移植前对备用移植子宫都进行了试验，最终只有两个被留了下来。这次手术只许成功不许失败，否则Clínic的医学团队开展多年的项目就不得不报废。借助此次手术，他们除了要让Bárbara的子宫植入Tamara体内并实现生育功能之外，还要为其正在开发的手术机器人和精度要求极高的器官提取技术积累宝贵经验。

20多位包括移植医生、麻醉师、妇科医生在内的专业医护人员轮番上阵，前后耗费了17个小时，手术终于圆满完成。移植手术最大的难点在于，取出子宫时要确保没有血管受损，这些血管非常细小，只有1-1.5毫米。

Antonio作为已经操刀过1500台肾脏移植手术的老司机，都对此感到压力重重：“我们无法援引先例或书本中的知识。这场手术是对精密器官的一次成功的操作，我们真的在该领域迈出了一大步。我们必须在整个过程中保持绝对专注，因为任何的失败都会毁掉那个珍贵的子宫。”

当那块被提取出来子宫由白色逐渐恢复回粉嫩的血色，最后变成鲜艳的血红色时，手术室里的每个人都热泪盈眶了。

 

现在，子宫终于从Bárbara身上移植到了Tamara身上。Tamara在接下来的6个月内可以尝试受孕，姐姐的12个冷冻胚胎都保存完好。解决排异反应后，Tamara迎来了第一次月经，几个月后她将尝试怀孕。她现在已经实现了一个心愿——接受西班牙首例子宫移植手术，现在又有了一个新的期待——在2021年3月前能怀上宝宝。

两姐妹的大家庭兴致勃勃地谈论着对未来的憧憬：“我们都非常想知道第一个孩子会不会是女儿。”不管世俗对此如何评价，对于两姐妹来说，能够和她们的大家庭开心健康地生活在一起，才是最重要的。

 

ref:

https://www./vida/20201210/6109490/primer-transplante-utero-hospital-clinic.html
?ref=https:%2F%%2F

声明：双语文章中，中文翻译仅代表译者个人观点，仅供参考。如有不妥之处，欢迎指正。未经允许，请勿转载